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常常被提起的“炎癥”，到底是什么？

時間：2024-12-10 瀏覽次數：次

炎癥是我們人體與生俱來的超能力之一。有了它，我們才能抵抗感染，療愈傷痕的力量。

很多人覺得發(fā)炎不算什么大事，實際上如果炎癥從一種短暫的反應變?yōu)槌掷m(xù)數月甚至數年之久的反應，那么長期炎癥可能會導致一些疾病，比如肝硬化、類風濕性關節(jié)炎（RA）和心臟病等等。長期的慢性炎癥會逐步擊垮身體，甚至引發(fā)癌癥。

急性與慢性炎癥

炎癥是身體面對物理創(chuàng)傷、感染或者毒素時的自然反應?？煞譃榧毙院吐?。

01 急性炎癥

是指組織或器官因為有害物質的刺激而產生的一種立即且早期的反應，通常是發(fā)生在數分鐘到數天等較短的時間之內。常見的癥狀有發(fā)燒、皮膚變紅、皮膚腫脹、發(fā)熱、疼痛等。發(fā)紅和發(fā)熱由局部血管擴張造成，這樣可以運輸更多的細胞到受傷的組織；前列腺素等化合物的釋放則導致疼痛和腫脹。為了阻止感染，免疫系統還會生產大量的致熱原，進一步增加前列腺素的分泌，引起發(fā)燒。

炎癥的核心目的在于阻止感染，防止感染蔓延，并讓身體開始恢復。

在急性炎癥期間，受損的細胞發(fā)出“危險”信號，引誘免疫細胞到達被攻擊的區(qū)域。最先做出反應的細胞中，包含了巨噬細胞，它們吞噬有害的入侵物；也包含了中性粒細胞，它們負責捕捉并殺死那些敵人。這些細胞一旦被激活，就會產生名為細胞因子的化學物質，通過正反饋回路來加劇炎癥。

通常情況下，急性炎癥在首次感染后7天左右達到頂峰，再過大約3天之后開始消退。同時，特定的細胞負責愈合傷口，分泌抗炎信號并促進新的血管和結締組織的形成。

02 慢性炎癥

指炎癥反應的發(fā)生在數周到數月等較長的時間之內，會對健康有長遠影響。慢性炎癥也被稱為持續(xù)性低度炎癥，因為血液或組織中某些代表免疫系統功能的指數會少量上升，讓整個人持續(xù)處于低度的發(fā)炎狀態(tài)。炎癥細胞還會制造刺激細胞分裂的生長因子，以及引起組織損傷的酶，然后發(fā)出更多的“危險”信號，使這個循環(huán)持續(xù)下去。最終身體組織受破壞，纖維化，甚至壞死。

許多疾病都涉及到慢性炎癥，例如：類風濕性關節(jié)炎（RA），一種影響關節(jié)的疾病；肝硬化，也就是嚴重的肝臟瘢痕；以及動脈粥樣硬化，即血管中出現一些可能引起可能引起心臟病發(fā)作和中風的斑塊。慢性炎癥引發(fā)的細胞增殖和基因突變可以給癌癥創(chuàng)造一個完美的生長環(huán)境。

臨床上常見的炎癥指標

在臨床上炎癥反應最常用的指標有哪些，各有什么作用呢？

① C 反應蛋白（CRP）

C反應蛋白(CRP)是急性時反應蛋白之一，是一個敏感的炎癥指標，常于疾病初發(fā)的6~8h開始升高，24~28h達到峰值，升高幅度與感染或炎癥嚴重程度呈正相關，因此臨床上通常會對 CRP 的動態(tài)變化進行監(jiān)測并發(fā)癥警報和治療效果的判定。

CRP也作為動脈粥樣硬化的一個標志物，小于1mg/L被認為是低風險，1~3mg/L為中間風險，超過3mg/L為高風險。對于急性冠脈綜合征的患者，CRP的初始值有預后意義，與長期預后有關。

② 降鈣素原（PCT）
生理情況下，PCT由116個氨基酸組成，在甲狀腺C細胞中由前體物質（141?氨基酸）脫去25個氨基酸序列而產生，隨后在轉化酶的作用下分解生成降鈣素（32?氨基酸）。因而健康成人血清PCT水平很低，通常不超過0.05ng/mL。

細菌感染時，宿主炎癥應答產生的促炎因子誘導甲狀腺以外的組織（如肝臟、肺、腸道等）合成PCT，由于這些組織細胞中缺乏分泌顆粒和轉化酶，PCT未經處理即以原形釋放入血，從而導致血清濃度顯著升高。病毒感染時，機體釋放的γ干擾素可抑制PCT的產生，因此，PCT是細菌感染較為特異的炎癥標志物。

尤其是在早期全身性細菌感染（如膿毒癥）的診斷、病情監(jiān)測及預后評估中，PCT 擁有較高的敏感性和特異性。PCT 與炎癥活動的相關性較弱，這是其與 CRP 等炎癥標志物的差別。

③ 血清淀粉樣蛋白（SAA）

SAA是一種由多基因編碼合成的急性時相反應蛋白，在多種病毒感染急性期都有較顯著的升高，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒等。SAA濃度在感染3-6h開始升高，半衰期約50min，升高幅度可達正常值的10-1000倍。清除病原體后又可迅速地降低至正常水平，是反映機體感染情況和炎癥恢復的靈敏指標。

SAA在感染急性期迅速升高，并且在疾病的恢復期迅速下降；在病毒感染性疾病中，SAA顯著升高，CRP不升高；在細菌感染性疾病中，SAA 的敏感性高于CRP，上升早、幅度大。

④ 白介素-6（IL-6）
IL-6是由多種細胞產生的，包括T細胞、B細胞、成纖維細胞、內皮細胞、單核細胞、角質形成細胞、系膜細胞和一些腫瘤細胞。是一種多效性細胞因子，在炎癥和造血調節(jié)中發(fā)揮多種作用，是介導急性時相反應的主要信號分子，可誘導機體產生 CRP、SAA 和 PCT 等急性期蛋白。

在炎癥反應中，白介素6的升高要早于其他細胞因子，也早于C反應蛋白和降鈣素原，且持續(xù)時間長，可用于急性感染的早期篩查。

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